接種の受け方（旧）

• 事前準備
• 接種当日の確認事項

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事前準備

１． これまでに受けた予防接種の確認とUP-TO-DATE

小児期にいろいろな予防接種を何回も受けていますが、長年経過すると免疫が低下するので、一定期間後に追加接種が必要になります。
接種を受けていない場合などには基礎免疫からやり直しになります。麻疹、風疹などの生ワクチンは１回とされていましたが現在は２回とされています。
下の表１は日本で認可されている、定期、臨時、任意の予防接種です。
表２は当院で提供している輸入ワクチンです。母子手帳に記載されている定期接種は必ず確認してください。

参考ウエブサイト・文献

• 国立感染症研究所
• 米国CDC
• （注）抗原表記：世界保健機関

表１．日本の定期、臨時、任意予防接種（Hib感染症、肺炎球菌感染症、ロタウイルス感染症などの小児期疾患は除外）

対象疾患	ワクチン（WHOの抗原表示）（注）	基礎免疫の時期、回数、接種量	追加時期と接種量
破傷風（Tetanus） ジフテリア（Ｄｉｐｈｔｅｒｉａ） 百日咳（Pertussis） ポリオ（Poliomyelitis）	四種混合 （DTaPIPV） 二種混合　（DT） 大人に接種可能な三種混合　（DTaP）	生後３～１２か月　３回 （DTaPIPV）	１８か月－２歳 （DTaPIPV 0.5mL） １１－１２歳 （DT 0.1ｍL） ８歳以上 （DTaP 0.5mL）
日本脳炎	不活化ワクチン （JEˍInactd）	３歳時に２回　（0.5ｍL）	４歳、９歳、爾後は５～１０年毎
Ｂ型肝炎（Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ）	組換ＤＮＡワクチン （ＨｅｐＢ）	生後２か月～１０歳未満　４週２回　（5µｇ） １０歳以上　４週２回　（10µｇ）	初回　初回から６か月後 ２回目以降：１０年以上の間隔
麻疹 （Measles） 風疹（Rubella）	混合ワクチン （ＭＲ）	１回目：生後１２か月、２回目：５～６歳
水痘 （Varicella）	単味ワクチン （Varicella）	１回目：生後１２か月、２回目：生後１８～３０か月
結核	BCG	生後５か月
ヒトパピローマウイルス感染症	HPV　（２価又は４価）	１３歳以上（女性）　２回	初回から６か月後
コロナウイルス感染症（Covid-19）	メッセンジャーRNAワクチンなど	４週間隔２回 （高齢⇢低年齢に拡大中）	初回から６か月以降（検討中）
インフルエンザ	季節性４価HAワクチン （Influenza vaccine）	生後６か月-３歳未満 ２回 （0.25mL） ３歳以上、1～２回：原則１回　（0.5ｍL）	毎年
肺炎球菌感染症	１２価ポリサッカライドワクチン　（Pneumoˍps）	６５歳以上	５年以上（Pneumoˍpsは不摘？）
A型肝炎	不活化ワクチン　（HepA）	２～４週間隔２回とされているが１回で良い	初回は６か月～１年後 以後は１０年以上の間隔
髄膜炎菌性髄膜炎	４価結合型ワクチン　（MenACWY-135 conj）	２歳以上　（0.5ｍL）
おたふくかぜ	単味ワクチン　（Mumps）	１歳以上　４週以上の間隔２回 （0.5mL）
狂犬病	不活化ワクチン：ラビピュール　（Rabies）	０、７、２８日の３回　（0.5ｍL）	１年後、爾後は５年毎
黄熱	弱毒生ワクチン　（YF）	１回 （0.5ｍL）

表２．当院で提供可能な輸入ワクチン

対象疾患	製品名　（WHOの抗原表示）注	基礎免疫の回数　（接種量）	追加時期と接種量
ダニ媒介性脳炎	FSME-IMMUN　（TBE）	４週間隔２回　（0.5ｍL）	１年後、爾後は５～１０年毎
腸チフス	Typhim Vi　（Typhoidˍｐｓ）	１回　（0.5ｍL）	３年毎
B型肝炎	Enjerix-B　（HepB）	４週間隔２回　（20µｇ）	６か月後、爾後は１０年以上の間隔
肺炎球菌感染症	Nimenrix　（MenACWY-135 conj）	１回　（0.5ｍL）：当院では１６歳以上
狂犬病	Ｖｅｒｏｒａｂ　（Rabies）	０、７、２８日の３回　（0.5ｍL）	１年後、爾後は５年毎

２． 渡航先で必要な予防接種の確認

渡航先の感染症情報を入手し、感染経路による飛沫・空気感染、経口感染、接触感染、昆虫媒介感染、動物傷害感染などに分け、渡航先の衛生環境、滞在地、業務、滞在期間、下の表３その他の参考資料を検討して選択し、更に、①で検討したUP-TO-DATEが必要な予防接種を加える。

参考ウエブサイト・文献

• 外務省：世界の医療事情
• 米国CDC
• 世界保健機関（WHO）

表３．世界各地域の検討が必要な予防接種の種類

地域	検討が必要な予防接種と予防薬の種類
大洋州	破傷風を含む製剤、日本脳炎、A型肝炎、B型肝炎、腸チフス、コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
アジア	破傷風を含む製剤、日本脳炎、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、ポリオ、コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
中近東	破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、ポリオ、コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
アフリカ	破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、ポリオ、コレラ、黄熱、新型コロナ、マラリア予防薬など
東欧	破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、髄膜炎、ダニ媒介性脳炎、新型コロナなど
西欧	破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、髄膜炎、ダニ媒介性脳炎、新型コロナなど
北米	破傷風を含む製剤、A型ｔ肝炎、B型肝炎、狂犬病、髄膜炎、新型コロナなど
中米	破傷風を含む製剤、A型ｔ肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、」コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
南米	破傷風を含む製剤、A型ｔ肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、」コレラ、黄熱、新型コロナ、マラリア予防薬など

３．予防接種計画書は医師と共同作業

予防接種一定の期間を開けて受けることと定められています。次の予防接種までの期間は、不活化ワクチンは１週間以上、生ワクチンは４週間以上、臨時予防接種の新型コロナは２週以上とされています。
予防接種が多い場合は個別に受けると、出発までに終了しません。表４の予防接種の間隔参考にして複数同時接種計画（表５）を作ります。
４種類程度の同時予防接種を受けても副作用は特に強くなることはないとされています。
当院ではご希望をお聞きし、各表に示した事項を良く説明し、ご納得の上で、表５の様な予防接種計画を作成します。

表４．主な海外渡航予防接種の間隔

区分	疾患、製剤、抗原	基礎免疫			初回追加	以後の追加
		初回	1週後	4週後	6月～１年後
定期接種の UP-TO-DATE	破傷風を含む製剤：TT、DTaP	○		○	○	１０年毎
	日本脳炎、エンセバック：JEˍInactd	○		○	○	５－１０年毎
	麻疹・風疹混合：MR、麻疹：Measles、風疹:Rubella, おたふくかぜ：Mumps、水痘：Varicellaなどは４週以上の間隔が必要
	不活化ポリオ、イモバックスポリオ：IPV	○		○	○	長期間経過後に1回
経口感染性疾患	Ａ型肝炎、エイムゲン：HepA	１回			○	１０年毎
	腸チフス、Typhim Vi：Typhoid	１回			３年後	３年毎
その他の疾患	Ｂ型肝炎、ビームゲン、Enjerix-B：HepB	○		○	○	１０年毎
	狂犬病、ラビピュール、Verorab：Rabies	○	○	○	○	５年毎
	ダニ媒介脳炎、FSME-IMMUN：TBE	○		○	○	５－１０年毎
	新型コロナ：Covid-19	○		○	６月後？	？
	髄膜炎：MenACWY-135 conj	１回			５年後？	？
	黄熱：（YF）	１回（検疫所等で接種、生ワクチンなので４週以上の間隔が必要）

表５．予防接種計画表（例１）

破傷風の追加とMRの２回目、A型肝炎、腸チフス、B型肝炎、狂犬病、黄熱の７種類が必要な赴任例　（新型コロナ２回終了、マラリア予防薬希望）
接種場所：４週後までの接種は当院。黄熱は検疫所など。６月-１年後の接種は赴任先又は一時帰国時。その後は再赴任時。

区分	疾患、製剤：抗原	接種・投薬日
		開始日	１週後	４週後	９週以降	６月-１年後	３年後	６年後	１０年後
定期接種の UP-TO-DATE	破傷風を含む製剤、TT、DTaP	○							○
	麻疹、風疹：MR			MR
経口感染性疾患	エイムゲン：HepA		○			○			○
	腸チフス、Typhim Vi：Typhoid		○				○	○	○
その他の疾患	ビームゲン、Enjerix-B：HepB	○		○		○			○
	ラビピュール、Verorab：Rabies	○	○	○		○		○	○
	黄熱：YF				○
	マラリア予防薬受取、			○

表６．予防接種計画表（例２）

日本脳炎の追加、破傷風、A型肝炎、腸チフス、B型肝炎、狂犬病の６種類が必要赴任例　（新型コロナ２回修了）
接種場所：４週後までの接種は当院。６月-１年後の接種は赴任先又は一時帰国時。その後は再赴任時。

区分	疾患、製剤：抗原	接種日
		開始日	１週後	４週後	５週後	６月-１年後	３年後	６年後	１０年後
定期接種の UP-TO-DATE	破傷風を含む製剤、TT、DTaP	○		○		○			○
	日本脳炎：JEˍInactid	○							○
経口感染性疾患	エイムゲン：HepA		○			○			○
	腸チフス、Typhim Vi：Typhoid		○				○	○	○
その他の疾患	ビームゲン、Enjerix-B：HepB	○		○		○			○
	ラビピュール、Verorab：Rabies	○	○	○		○		○	○

表７．予防接種計画表（例３）

破傷風と日本脳炎の追加、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、新型コロナの６種類が必要な出張例
接種場所：４週後までの接種は当院。６月と１０後の接種は職域接種。６月～１年後は出張先又は一時帰国時。その後は再出張時。

区分	疾患、製剤：抗原	接種日
		開始日	１週後	４週後	６週後	１０週後	６月-１年後	５年後	１０年後
定期接種のUP-TO-DATE	破傷風を含む製剤、TT、DTaP	○							○
	日本脳炎：JEˍInactid	○							○
経口感染性疾患	エイムゲン：HepA		○				○		○
その他の疾患	ビームゲン、Enjerix-B：HepB	○		○			○		○
	ラビピュール、Verorab：Rabies	○	○	○			○	○	○
	新型コロナ：Covid-19				○	○	？	？	？

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接種当日の確認事項

１． 予防接種不可

• 37.5℃以上の発熱時
• 重い病気に罹患中
• 医師の予防接種を禁止通告
• 予防接種を受ける状態でない

２． 要事前相談

• 心臓、肺、腎臓、肝臓、血液などの慢性の持病
• 妊娠中又は授乳中
• 以前の予防接種時の発熱、発疹、蕁麻疹既往
• 薬とか食物のアレルギー歴
• けいれん発作歴
• 採血や注射時の際の貧血既往
• 免疫異常既往

３． 接種後の注意事項　

アナフィラキシーの危険性

接種直後の異常反応はアナフィラキシーの危険信号（頻度：0.1％未満）
接種数分後から３０分後の間の、どうき、かゆみ、耳鳴り、じんましん、咳、くしゃみ、腹痛、吐き気などの異常症状はアナフィラキ
シーに発展する危険信号であり、エピネフリン注射とかステロイド治療が必要になる。
出現しなければ問題はない。

通常の副反応

接種の数時間後から２～３日の間の副反応（頻度：0.1～数％）
主な症状は、頭痛、発熱、発疹、腹痛、倦怠感、注射部位の、発赤、腫れ、かゆみ、痛みなど
このような症状は放置しても２‐３日で消滅
注射部位の「しこり」とか出血斑は１‐２週間で消滅

重い副反応（頻度不明）

インフルエンザワクチンの添付文書に急性散在性脳脊髄炎（ADEM）、ギランバレー症候群などの重大な中枢神経副反応の記載があり。頻度は0.1％未満又は不明とされている。
旧マウス脳由来の日本脳炎ワクチンでは100-300万回に１回程度発生し、動物臓器由来成分との関連が疑われ、製造が中止された。現在の細胞培養日本脳炎ワクチンは安全と考えられている。
万一、激しい頭痛、高熱、けいれん、意識混濁、しびれ、麻痺などが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

接種当日の行動

はげしい運動や深酒は禁止。入浴は差し支えない。翌日から普段通りの生活。

緊急時の連絡

０４２－６２８－４９３５（森次医院）。電話が繋がらない場合は最寄りの医療機関に受診してください。

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