事前準備

１． これまでに受けた予防接種の確認とUP-TO-DATE

小児期にいろいろな予防接種を何回も受けていますが、長年経過すると免疫が低下するの、で一定期間後に追加接種が必要になります。接種を受けていない場合などには基礎免疫からやり直しになります。麻疹、風疹などの生ワクチンは１回とされていましたが現在は２回とされています。
母子手帳に記載されている定期接種は必ず確認してください。
日本の予防接種は国立感染症研究所のウエブサイトに一覧表で示されています。最近かなり頻繁に改定されていますが過去の表にもアクセスが可能です。
米国CDCのサイトに米国の予防接種の一覧表が掲示されています。

２． 渡航先で必要な予防接種の選択

渡航先の感染症情報を入手し、滞在地の衛生環境、業務、滞在期間、参考資料などを検討して必要な予防接種を選び、①で検討したUP-TO-DATEが必要な予防接種を加えます。

表１．予防接種と予防薬の地域別参考表

大洋州 破傷風を含む製剤、日本脳炎、A型肝炎、B型肝炎、腸チフス、コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
アジア 破傷風を含む製剤、日本脳炎、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、ポリオ、コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
中近東 破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、ポリオ、コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
アフリカ 破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、ポリオ、コレラ、黄熱、新型コロナ、マラリア予防薬など
東欧 破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、髄膜炎、ダニ媒介性脳炎、新型コロナなど
西欧 破傷風を含む製剤、A型肝炎、B型肝炎、髄膜炎、ダニ媒介性脳炎、新型コロナなど
北米 破傷風を含む製剤、A型ｔ肝炎、B型肝炎、狂犬病、髄膜炎、新型コロナなど
中米 破傷風を含む製剤、A型ｔ肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、」コレラ、新型コロナ、マラリア予防薬など
南米 破傷風を含む製剤、A型ｔ肝炎、B型肝炎、狂犬病、腸チフス、髄膜炎、」コレラ、黄熱、新型コロナ、マラリア予防薬など

３．予防接種計画書は医師と共同作業

予防接種を毎日受けることは出来ません。次の予防接種までの期間は、不活化ワクチンは１週間以上、生ワクチンは４週間以上、臨時予防接種の新型コロナは２週以上と決まっています。
一回に一種類ずつ受けていると出発までに終らないことがあるので、表２の予防接種の間隔を参考にして表３－５の様な複数同時接種計画表を作ります。４種類程度の同時予防接種により副作用が特に強くなることはありません。
当院ではご希望をお聞きして丁寧に説明し、ご納得の上で、予防接種計画を作成します。

表２．主な海外渡航予防接種の間隔

区分 疾患、製剤、抗原 基礎免疫 初回追加 以後の追加
初回 1週後 4週後 6月～１年後
定期接種の
UP-TO-DATE 		破傷風を含む製剤：TT、DTaP ○   ○ ○ １０年毎
日本脳炎、エンセバック：JEˍInactd ○   ○ ○ ５－１０年毎
麻疹・風疹混合：MR、麻疹：Measles、風疹:Rubella, おたふくかぜ：Mumps、水痘：Varicellaなどは４週以上の間隔が必要
不活化ポリオ、イモバックスポリオ：IPV ○   ○ ○ 長期間経過後に1回
経口感染性疾患 Ａ型肝炎、エイムゲン：HepA １回 ○ １０年毎
腸チフス、Typhim Vi：Typhoid １回 ３年後 ３年毎
その他の疾患 Ｂ型肝炎、ビームゲン、Enjerix-B：HepB ○   ○ ○ １０年毎
狂犬病、ラビピュール、Verorab：Rabies ○ ○ ○ ○ ５年毎
ダニ媒介脳炎、FSME-IMMUN：TBE ○   ○ ○ ５－１０年毎
新型コロナ：Covid-19 ○   ○ ６月後？ ？
髄膜炎：MenACWY-135 conj １回 ５年後？ ？
黄熱：（YF）　 １回（検疫所等で接種、生ワクチンなので４週以上の間隔が必要）

表３．予防接種計画表（例１）

破傷風の追加とMRの２回目、A型肝炎、腸チフス、B型肝炎、狂犬病、黄熱の７種類が必要な赴任例　（新型コロナ２回終了、マラリア予防薬希望）
接種場所：４週後までの接種は当院。黄熱は検疫所など。６月-１年後の接種は赴任先又は一時帰国時。その後は再赴任時。

区分 疾患、製剤：抗原 接種・投薬日
開始日 １週後 ４週後 ９週以降 ６月-１年後 ３年後 ６年後 １０年後
定期接種の
UP-TO-DATE		 破傷風を含む製剤 ○             ○
麻疹、風疹：MR     MR          
経口感染性疾患 Ａ型肝炎：エイムゲン   ○     ○     ○
腸チフス：Typhim Vi   ○       ○ ○ ○
その他の疾患 Ｂ型肝炎：ビームゲンなど ○   ○   ○     ○
狂犬病：Verorabなど ○ ○ ○   ○   ○ ○
黄熱（接種は検疫所）       ○        
マラリア予防薬（受取）     ○          

表４．予防接種計画表（例２）

日本脳炎の追加、破傷風、A型肝炎、腸チフス、B型肝炎、狂犬病の６種類が必要赴任例　（新型コロナ２回修了）
接種場所：４週後までの接種は当院。６月-１年後の接種は赴任先又は一時帰国時。その後は再赴任時。

区分 疾患、製剤：抗原 接種日
開始日 １週後 ４週後 ５週後 ６月-１年後 ３年後 ６年後 １０年後
定期接種の
UP-TO-DATE		 破傷風を含む製剤 ○   ○   ○     ○
日本脳炎：エンセバックなど ○             ○
経口感染性疾患 Ａ型肝炎：エイムゲン   ○     ○     ○
腸チフス：Typhim Vi   ○       ○ ○ ○
その他の疾患 Ｂ型肝炎：ビームゲンなど ○   ○   ○     ○
狂犬病：Verorabなど ○ ○ ○   ○   ○ ○

表５．予防接種計画表（例３）

破傷風と日本脳炎の追加、A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、新型コロナの６種類が必要な出張例
接種場所：４週後までの接種は当院。６月と１０後の接種は職域接種。６月～１年後は出張先又は一時帰国時。その後は再出張時。

区分 疾患、製剤：抗原 接種日
開始日 １週後 ４週後 ６週後 １０週後 ６月-１年後 ５年後 １０年後
定期接種のUP-TO-DATE 破傷風を含む製剤 ○             ○
日本脳炎：エンセバックなど ○             ○
経口感染性疾患 Ａ型肝炎：エイムゲン   ○       ○   ○
その他の疾患 Ｂ型肝炎：ビームゲンなどB ○   ○     ○   ○
狂犬病：Verorabなど ○ ○ ○     ○ ○ ○
新型コロナ（職域接種など）       ○ ○ ？ ？ ？

接種当日の確認事項

１． 予防接種不可

２． 要事前相談

３． 接種後の注意事項　

アナフィラキシーの危険性

接種直後の異常反応はアナフィラキシーの危険信号（頻度：0.1％未満）
接種数分後から３０分後の間の、どうき、かゆみ、耳鳴り、じんましん、咳、くしゃみ、腹痛、吐き気などの異常症状はアナフィラキシーに発展する危険信号であり、エピネフリン注射とかステロイド治療が必要になる。
出現しなければ問題はない。

通常の副反応

接種の数時間後から２～３日の間の副反応（頻度：0.1～数％）
主な症状は、頭痛、発熱、発疹、腹痛、倦怠感、注射部位の、発赤、腫れ、かゆみ、痛みなど
このような症状は放置しても２‐３日で消滅
注射部位の「しこり」とか出血斑は１‐２週間で消滅

重い副反応（頻度不明）

インフルエンザワクチンの添付文書に急性散在性脳脊髄炎（ADEM）、ギランバレー症候群などの重大な中枢神経副反応の記載があり。頻度は0.1％未満又は不明とされている。
旧マウス脳由来の日本脳炎ワクチンでは100-300万回に１回程度発生し、動物臓器由来成分との関連が疑われ、製造が中止された。現在の細胞培養日本脳炎ワクチンは安全と考えられている。
万一、激しい頭痛、高熱、けいれん、意識混濁、しびれ、麻痺などが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

接種当日の行動

はげしい運動や深酒は禁止。入浴は差し支えない。翌日から普段通りの生活。

緊急時の連絡

０４２－６２８－４９３５（森次医院）。　電話が繋がらない場合は最寄りの医療機関に受診してください。

お知らせ一覧へ

感染症情報一覧へ

Copyright© 【森次医院】海外渡航の予防接種や健康相談 All Rights Reserved.