森次医院では海外赴任、出張、留学、ボランティア、観光旅行など、海外渡航の予防接種や健康相談などを専門に行い、往診にも対応しています。

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中米の感染症と予防接種

1.対象国、地域
 

ベリーズ、コスタリカ、エルサルバドル、グアテマラ、ホンジュラス、メキシコ、
ニカラグア、パナマ

 
2.予防接種により防御できる感染症の状況
 

この地域全域が、A型肝炎、B型肝炎、腸チフス、狂犬病などのリスク地です。
パナマ東南部は黄熱のリスク地です。
日本脳炎のリスクはありません。
ポリオのリスクもありません。

 
3.お勧めの予防接種
 

黄熱

パナマのリスク地への渡航者

破傷風

短期旅行者を含む全旅行者

A型肝炎

短期旅行者を含む全旅行者

B型肝炎

1か月以上の滞在予定者 (医療関係者は短期でも推奨)

腸チフス

短期旅行者を含む全旅行者

狂犬病

1か月以上の滞在予定者
サイクリング、ハイキング、キャンピングその他の野外活動を計画している旅行者、野生動物保護活動家、獣医師、動物に興味を持つ幼児などは短期でも推奨

麻疹、風疹、水痘おたふくかぜ

予防接種を受けていないか1回だけ受けた20歳未満の人
特に発病歴が無い人

インフルエンザ

60歳以上 (毎年受けていれば必要なし))

肺炎球菌(23価)

65歳以上

 
4.同伴されるお子様の予防接種 (種類、接種時期、回数)
 

外国では日本の定期予防接種だけでは不十分な場合があります。必要な予防接種の種類と回数は旅行期間などにより違います。下表に示した予防接種の種類、接種時期、回数などを参考にしてお選びください。

 

黄熱

1歳以上(目的地がパナマのリスク地の場合)

BCG

0−6月 (1回)

経口ポリオ(OPV)

3−8月、9−14月
現地校に入学する場合に3回目が必要なことがある

 ジフテリア・破傷風・
 百日咳混合(DTaP)

3−5月、4ー7月、5−8月、17−26月、4−6歳
この地域のワクチンはDTwP

ジフテリア・破傷風混合(DT)

11‐12歳 (1回) 
以後は5−10年毎に破傷風トキソイドを追加
この地域ではTd

麻疹・風疹混合(MR)

12−14月、4−19歳
現地の製剤は「おたふくかぜ」入りのMMR
最近、水痘を加えた新製剤(MMRV)が登場

おたふくかぜ(Mumps)

12−24月、4−19歳

水痘(Varicella)

12−24月、4−19歳

Hib

2月以上 (3回)

インフルエンザ

毎年2回 (13歳以上は1回でも良い)

B型肝炎

3月以上 (3回)

A型肝炎

1歳以上 (2回)

腸チフス

2歳以上

狂犬病

年齢規定なし

コレラ

2歳以上

肺炎球菌(7価)

2月、4月、6月、12‐15月
未接種者と回数不足者は2-5歳時に1回
6歳以上は必要なし

ロタウイルス

生後6‐24週齢から開始して2回接種する製剤と、生後2月、4月、6月の3回接種製剤の2種がある
8月齢以上は必要なし

髄膜炎

コスタリカの一部の私立学校で四価多糖体製剤が使用されている模様
四価(A/C/Y/W135)多糖体製剤と結合製剤は2歳以上
単価結合製剤(MenC)は2月以上

 
5.マラリア
 

この地域のマラリアは3日熱マラリアです。
脳症を併発する危険はありませんが、リスク地では長袖シャツ、ズボン、帽子などの着用、蚊取り線香、昆虫忌避剤、蚊帳の使用などの蚊に刺されない用心が必要です。

 
6.ワクチンにより予防できない感染症の状況
 

経口感染症

この地域は、赤痢、病原性大腸菌感染症、アメーバ赤痢、ジアルジア症などの多種の経口感染性疾患のリスク地です。旅行中はストレスを避け、食事の前に手を洗い、沸騰させた湯、瓶詰めの水、炭酸飲料などを飲み、十分に加熱調理された食事を摂るなどの注意が必要です。生水を飲んではいけません。氷も危険です。最近メキシコの海岸保養地で鍔鈎虫感染症の発生が報じられています。生魚を食べないように注意してください。

昆虫媒介感染症

この地域ではデング熱が毎年多発しています。デング熱とマラリア以外の蚊が媒介する疾患としてはフィラリア症、サシチョウバエが媒介するリューシマニア症、ブユが媒介するオンコセルカ症、サシガメが媒介するシャガス病などが存在します。これらの昆虫媒介性疾患に感染しないためには、長ズボン、長袖シャツ、帽子の着用、昆虫避けスプレー剤とか蚊取り線香の使用などにより、虫刺されから身を守る必要があります。エアコンとか昆虫避けの網戸が設置された部屋の使用、ペルメトリン処理が施された蚊帳の使用なども重要です。

動物からの感染症

この地域には狂犬病が存在するので予防接種を受けていない場合には注意してください。野犬、その他の野生動物は勿論危険ですが、飼い犬、飼いネコ、その他の一見健康そうに見えるペット類も危険です。咬まれたり、引掻かれたりした場合には、直ちに石鹸でよく洗い、医師のところに駆け付けて、手当てを受けてください。

性感染症、輸血・
薬物乱用感染症

B型肝炎、HIV/AIDS、クラミジア、淋病、梅毒、ヘルペス、ヒトパピローマウイルス感染症など多くの病気があります。HIV/AIDS感染も多い地域です。
空気・飛沫感染症 髄膜炎と肺ペストには特定の危険地域がありますが、肺結核は全体がリスク地域です。感染の疑いが生じた場合には健康診断を受けてください。この地を訪れた冒険旅行家の間にコクシジオイドマイコーシスとかヒストプラズマ症などの真菌感染症が発生しているので、洞窟探検とか土埃を舞い上げるようなスポーツは危険であると米国疾病制御センター(CDC)が警告しています。

経皮感染症

住血吸虫症、レプトスピラ症などが存在するので河川とか湖に素足で入るのは危険です。水泳は勿論危険ですが、激流下りなどのスポーツも危険です。
 
7.世界保健機関(WHO)のアウトブレーク情報(抜粋)
 
2002年にエルサルバドルでデング熱 (発病:2249人、出血熱:156人、死亡:6人)
2002年にホンジュラスでデング熱 (発病:3993人、出血熱:545人、死亡:8人)
2000年にパナマでハンタウイルスによる肺症候群 (死亡:3人)